Edição Jul-Ago 2025
LC-MS/MS revoluciona avaliação de hormônios esteroides: desafios, aplicações clínicas e futuro no diagnóstico laboratorial
Durante o Encontro de Especialidades Médicas promovido pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), no dia 04 de julho, em São Paulo, a endocrinologista Maria Izabel Chiamolera apresentou uma atualização abrangente sobre o uso da espectrometria de massas por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de duplas massas (LC-MS/MS) na dosagem de hormônios esteroides. A especialista, que atua na Escola Paulista de Medicina da UNIFESP e possui pós-doutorado pela Johns Hopkins University, compartilhou experiências clínicas e laboratoriais que evidenciam o impacto transformador da técnica na endocrinologia.
Especificidade e sensibilidade em destaque
Chiamolera iniciou sua apresentação contextualizando os desafios históricos da dosagem de esteroides, marcada pela semelhança estrutural entre as moléculas e pela limitação dos imunoensaios em diferenciar isômeros e detectar concentrações muito baixas, como testosterona em mulheres e crianças ou estradiol em mulheres com câncer de mama. Nesse cenário, o LC-MS/MS se destaca por oferecer maior seletividade, sensibilidade e precisão analítica — qualidades cruciais para o diagnóstico de condições como hiperplasia adrenal congênita, puberdade precoce, hipogonadismo e tumores secretores de hormônios.
Aplicações clínicas: da triagem neonatal ao câncer de mama
A palestrante apresentou casos em que o LC-MS/MS foi decisivo para elucidar diagnósticos complexos, como a deficiência de 5α-redutase em crianças com genitália ambígua, onde os imunoensaios se mostraram ineficazes na dosagem de diidrotestosterona. Também discutiu sua utilidade no monitoramento da castração química em mulheres com câncer de mama e no controle terapêutico de pacientes com deficiência de 21-hidroxilase.
Um dos pontos altos foi a demonstração da superioridade do LC-MS/MS frente aos imunoensaios na mensuração de testosterona em mulheres — tema que ganha relevância diante do uso crescente de anabolizantes e terapias hormonais.
Vantagens operacionais e limitações econômicas
Além da precisão técnica, a capacidade de multiplexação do LC-MS/MS — que permite analisar múltiplos esteroides em uma única corrida com baixo volume de amostra — é particularmente vantajosa em pediatria e pesquisa translacional. No entanto, os altos custos dos equipamentos, manutenção e insumos ainda limitam sua adoção em larga escala no Brasil.
O debate que se seguiu à palestra destacou a necessidade de envolvimento com fontes pagadoras para viabilizar a remuneração adequada da técnica. Há consenso de que a consolidação de painéis hormonais clínicos, como já ocorre com testes genéticos (NGS), poderá acelerar a implementação da LC-MS/MS, especialmente em doenças raras e em populações com níveis hormonais baixos, como mulheres, crianças e idosos.
Caminho para a padronização
Finalizando sua apresentação, Chiamolera citou recomendações da Endocrine Society (EUA) e da Sociedade Espanhola de Endocrinologia que apontam o LC-MS/MS como método de referência para dosagens hormonais em concentrações baixas. O movimento global pela padronização dos métodos laboratoriais reforça a urgência de investimentos em infraestrutura, capacitação técnica e diálogo com o setor de saúde suplementar.
*Conclusão:* A LC-MS/MS representa um salto qualitativo na avaliação dos hormônios esteroides, com impacto direto na acurácia diagnóstica e na segurança terapêutica. Seu uso deve ser expandido de forma estratégica, considerando tanto o custo-benefício técnico quanto os desafios de acesso, remuneração e logística nos laboratórios clínicos brasileiros.
A SBPC/ML (Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial) realiza o evento em conjunto com a Associação Brasileira de Espectrometria de Massas - BRMASS, Sociedade Brasileira de Patologia – SBP, Sociedade Brasileira de Triagem Neonatal e Erros Inatos do Metabolismo - SBTEIM, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia - SBEM, Academia Brasileira de neurologia - ABN, Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia - ABHH, Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica - SBOC, e Associação Brasileira de Nutrologia - ABRAN.
Entre os patrocinadores estão: The Binding Site, Sciex, Waters e Roche.
Veja abaixo a programação completa:
08:59 - 09:00 - Diretoria Biênio 2024-2025
09:00 - 09:30 - Abertura oficial com Boas Vindas aos Participantes
09:30 - 10:00 - História da Técnica
10:00 - 10:30 - A técnica e suas diferentes aplicações
10:30 - 11:00 - Proteômica e Metabolômica no diagnóstico de Câncer
11:30 - 12:00 - Mieloma Múltiplo e Doença Residual Mensurável
12:00 - 12:30 - ICP-MS na avaliação de Oligo elementos
12:30 - 13:00 - O exame toxicológico de larga janela de detecção (Exame do Cabelo)
14:00 - 14:30 - A aplicação da Espectometria de Massas na Avaliação Tecidual
14:30 - 15:00 - Maldi Tof - A quebra de paradigma na identificação dos microorganismos
15:00 - 15:30 - Teste do pezinho - A primeira aplicação na rotina do laboratório clínico
15:30 - 16:00 - Drogas Imunossuoressonas por espectometria de massas na avaliação do transplantado renal - Pós e Cons.
16:30 - 17:00 - LC-MS/MS na avaliação do painel de hormônios esteróides
17:30 - 18:00 - Biomarcadores para Alzheimer em plasma
18:00 - 18:30 - As Ceramidas na Avaliação Fisiopatológica da Aterosclerose
18:30 - 20:30 - Coquetel de Encerramento
As fotos do evento poderão ser acessadas pelo Flickr da SBPC/ML.
Confira mais sobre o evento: