Edição Jul-Ago 2025
Exame toxicológico de larga janela: uso de amostras de cabelo é destaque em encontro nacional de especialistas em espectrometria de massas
Durante o Encontro de Especialidades Médicas em Espectrometria de Massas, o patologista clínico Alvaro Pulchinelli Junior — presidente da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e coordenador do Comitê de Toxicologia da AMB — apresentou uma aula de referência sobre o exame toxicológico de larga janela de detecção, com foco na análise de amostras de cabelo. A palestra destacou a importância da espectrometria de massas como ferramenta insubstituível para a toxicologia atual.
Segundo Pulchinelli, a toxicologia exige uma identificação inequívoca da molécula, o que só é plenamente possível por meio de técnicas de alta especificidade como a espectrometria de massas, especialmente quando se trata de drogas de abuso. "A criatividade humana é um desafio constante para a toxicologia, com o surgimento contínuo de novas substâncias", destacou o especialista.
Janela de detecção: por que o cabelo?
O exame toxicológico de cabelo permite uma janela de detecção muito mais ampla em comparação com a urina ou a saliva. Como o cabelo cresce cerca de 1 cm por mês, a análise permite rastrear o uso de substâncias em períodos de semanas a meses.
"Enquanto a saliva mostra o uso nas últimas horas e a urina nos últimos dias, o cabelo nos dá uma visão retrospectiva ampla — essencial em contextos forenses e ocupacionais", explicou Pulchinelli.
Especificidades da matriz capilar
O cabelo, por ser uma matriz queratinizada, exige preparo analítico diferenciado. A coleta é simples, não invasiva e a amostra é estável, podendo ser enviada por correio biológico sem refrigeração. No entanto, o processo inclui lavagem para evitar contaminação ambiental, digestão química da amostra e análise por LC-MS/MS (cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas).
Além do cabelo, outras matrizes como unhas, suor e saliva vêm ganhando espaço por sua praticidade e menor grau de invasividade.
"É fundamental escolher a matriz conforme o objetivo clínico ou forense do teste", enfatizou Pulchinelli.
Aplicações e limitações
O exame de cabelo é útil para monitoramento de abstinência, triagem ocupacional e avaliação de padrão de uso. Contudo, não detecta o uso recente e, por isso, deve ser combinado com outras matrizes em determinados cenários clínicos.
"É um erro comum interpretar o resultado sem considerar a farmacocinética e a distribuição heterogênea da substância na haste capilar", alertou o palestrante. Por esse motivo, valores de referência quantitativos não são utilizados; o teste é interpretado qualitativamente com base em critérios analíticos rigorosos.
Controle de qualidade e tentativas de fraude
Pulchinelli também detalhou os desafios relacionados à fraude em amostras, como adulteração com produtos químicos, substituição de cabelo por perucas ou mechas falsas e uso de tinturas. Casos como o recebimento de oito amostras consecutivas de cabelos ruivos no interior do Ceará — algo extremamente improvável do ponto de vista populacional — foram citados como exemplo da necessidade de controle rigoroso nos postos de coleta.
Toxicológico para motoristas: impacto na saúde pública
O exame de cabelo tem sido peça central no debate sobre políticas públicas de segurança no trânsito. Dados do Ministério Público do Trabalho e da Polícia Rodoviária indicam redução significativa nos acidentes rodoviários após a implementação da obrigatoriedade do teste toxicológico para motoristas profissionais. No entanto, recentes vetos presidenciais à ampliação dessa exigência geraram preocupação entre especialistas.
"O teste ajuda a identificar condutores que fazem uso crônico de substâncias psicoativas, como cocaína — ainda a droga mais detectada em motoristas no Brasil", alertou Pulchinelli. Estima-se que mais de 2,5 milhões de motoristas estejam atualmente em circulação sem realizar o exame obrigatório para renovação da carteira.
Considerações finais
Encerrando sua apresentação, Pulchinelli reforçou que o exame toxicológico de cabelo, apesar de suas limitações, é uma ferramenta poderosa na medicina laboratorial, desde que bem aplicada, com rigor técnico e interpretação clínica contextualizada. "A toxicologia analítica é, acima de tudo, uma ciência de apoio à decisão médica e social. E para isso, precisão e responsabilidade são indispensáveis", concluiu.
A SBPC/ML (Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial) realiza o evento em conjunto com a Associação Brasileira de Espectrometria de Massas - BRMASS, Sociedade Brasileira de Patologia – SBP, Sociedade Brasileira de Triagem Neonatal e Erros Inatos do Metabolismo - SBTEIM, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia - SBEM, Academia Brasileira de neurologia - ABN, Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia - ABHH, Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica - SBOC, e Associação Brasileira de Nutrologia - ABRAN.
Entre os patrocinadores estão: The Binding Site, Sciex, Waters e Roche.
Veja abaixo a programação completa:
08:59 - 09:00 - Diretoria Biênio 2024-2025
09:00 - 09:30 - Abertura oficial com Boas Vindas aos Participantes
09:30 - 10:00 - História da Técnica
10:00 - 10:30 - A técnica e suas diferentes aplicações
10:30 - 11:00 - Proteômica e Metabolômica no diagnóstico de Câncer
11:30 - 12:00 - Mieloma Múltiplo e Doença Residual Mensurável
12:00 - 12:30 - ICP-MS na avaliação de Oligo elementos
12:30 - 13:00 - O exame toxicológico de larga janela de detecção (Exame do Cabelo)
14:00 - 14:30 - A aplicação da Espectometria de Massas na Avaliação Tecidual
14:30 - 15:00 - Maldi Tof - A quebra de paradigma na identificação dos microorganismos
15:00 - 15:30 - Teste do pezinho - A primeira aplicação na rotina do laboratório clínico
15:30 - 16:00 - Drogas Imunossuoressonas por espectometria de massas na avaliação do transplantado renal - Pós e Cons.
16:30 - 17:00 - LC-MS/MS na avaliação do painel de hormônios esteróides
17:30 - 18:00 - Biomarcadores para Alzheimer em plasma
18:00 - 18:30 - As Ceramidas na Avaliação Fisiopatológica da Aterosclerose
18:30 - 20:30 - Coquetel de Encerramento
As fotos do evento poderão ser acessadas pelo Flickr da SBPC/ML.
Confira mais sobre o evento: